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当医生告诉我:羊水浑浊了......


“宝宝在肚子里也会撒尿、排便吗?”

“当然会啦!”

“啊!那不就排到羊水里了?又被宝宝吃了?”

“是的!胎儿的排泄物其实就是又被他们自己吃进肚子里了……不要嫌弃’重口味’的宝宝,因为我们每个人都是这么长大的哦。”


羊水是宝宝在妈妈肚子里的生活环境,对生存在母体内的宝宝很重要,能有效地缓冲外部的刺激,保持羊膜腔恒温,防止胎儿皮肤组织黏连,给宝宝提供练习吞咽和呼吸的空间。临产时还可以防止宫缩压迫脐带及胎儿,避免引起胎儿宫内窘迫。并且由它形成的前羊膜囊可以协助扩张宫口。破水后羊水还可以冲洗阴道,减少感染机会。

有些妈妈在超声检查后,被告知羊水浑浊,几乎被吓到晕倒,这到底是什么情况?为宝宝的健康着想,今天,我们一起来揭开羊水浑浊的面纱吧。

羊水从何而来?

在孕早期,羊水主要来自母体血清透析液,是无色透明的;中期主要是宝宝的尿液;到了孕晚期,胎肺每天大约产生350ml羊水。随着宝宝长大、上皮细胞和毳毛脱落等原因,羊水的颜色逐渐变为半透明。

宝宝生活在妈妈的子宫中,周围被羊水包围,他们成长所需的氧气及营养物质,都是通过胎盘和脐带,从妈妈那里获得,因为胎盘内有大量的绒毛,而绒毛内含有毛细血管,这些毛细血管与脐带内的血管互通,这样胎儿就可以吸收到妈妈给予的营养了。

1.这类浑浊很正常

胎儿在妈妈的子宫里,每天都会吞咽羊水,如果只是吞咽而不排出,那就像一个不停吹气的气球,最终会被撑爆。羊膜腔看似封闭,其实暗藏玄机,有吃喝就有拉撒,胎宝宝吃饱喝足后总是要排泄的,那这些排泄物都去哪里了呢?

其实,在妊娠11~14周的时候,胎宝宝就已经学会排尿了,而他的尿液会直接排到羊水中。到了孕晚期,胎儿还会把越来越多的排泄物、脱落的胎脂及毳毛等排泄到羊水中。不过也不必过于担心,因为这些物质排到羊水中后,母体会通过血液循环不断带走羊水中多余的代谢废物,从而保证羊水量的相对恒定,不过速度之快令人难以想象,每小时3600ml,像不像一台高效的过滤器?正是这高效率的工作给宝宝营造了适宜的环境。

另外,胎儿的尿液和成人的不同,除了味道可能不好之外,也不会对他们造成什么不良影响。另外就是胎儿的便便了,因为胎儿发育所需的营养物质是通过胎盘和脐带传输的,而这些物质都是母体将食物进行消化吸收之后提炼的“精华”,所以胎儿并不需要消化食物,也就不存在我们一般意义上的“大便”了。但随着胎儿的器官开始发育成熟,羊水的成分慢慢增加了胎儿的尿液,以及肺、胃肠道、脐带、胎盘表面等在新陈代谢的过程中所产生的废物,会出现稍微浑浊。这是胎儿在新陈代谢的过程中的必然现象。

所以,假性羊水浑浊的原因是吃、喝、拉、撒,每个人生活中都必不可少的程序造成的。在B超检查下,可以看到浓稠、致密的白色光点,如果是这种情况引起的羊水浑浊,一般不会对胎儿造成危害,所以不需要过于担心,是正常的表现。


2.这类浑浊须警惕

也有10%—20%的羊水浑浊是因为胎便污染。临床研究表明,尽管出现被胎便污染的羊水,与胎儿缺氧有一定关系,但影响胎便排出的主要原因是孕周,孕周越大胎粪污染率越高,某些高危因素也会增加胎粪排出概率,例如妊娠期肝内胆汁淤积症。单纯的羊水浑浊不能作为胎儿窘迫的诊断标准。

胎便污染羊水的程度,可分为以下3种:

Ⅰ度:是指羊水呈淡绿色或淡黄色、稀薄

Ⅱ度:是指羊水呈深绿色、浑浊质厚有粪块

Ⅲ度:是指羊水呈深褐色、粘稠呈糊状

胎儿皮肤、脐带、胎膜、胎盘均可黄染。临床上出现上述情况医生会进行连续的电子胎心监护,如果监护正常不需要特殊处理,如果异常就是存在宫内缺氧,会引起胎粪吸入综合征,造成胎儿不良的结局。不论是哪种情况,孕妈妈都无法通过肉眼来判断,需要到医院进行检查,由医生来诊断。

羊水浑浊还能顺产吗??

这是很多孕妈妈关心的问题,分娩方式当然要视具体情况而定。

1.正常浑浊现象可以顺产

通过上面的叙述我们知道,妊娠末期只有羊水轻度浑浊而其他关于胎儿缺氧的检查均正常,则是由于羊水中有胎儿代谢产物造成的,是胎儿成熟的表现,属于正常,仍然可以顺产。

2.病理性浑浊要听从专业建议

如果有羊膜腔内感染、孕期肝内胆汁淤积症、胎儿宫内缺氧等,羊水会明显浑浊并合并其他病理性改变,那分娩方式的选择需要具体情况具体分析。严密观察胎儿宫内情况,详细检查,明确原因,对症处理。如果是浑浊比较严重合并胎儿缺氧,医生都会建议您及早剖宫产的。

如果胎儿吸入浑浊羊水,会引起窒息或其他病症。为了宝宝的健康,孕妈妈在决定分娩方式时还是谨慎一点为好,顺产或剖腹产都应该按照医生的建议来进行。

专家提醒

最近在门诊时常见到一些准妈妈,因为在朋友圈看到“喝椰子水可以让羊水变得清澈”的讹传,而每天坚持喝2-3个椰子,结果导致血糖过高和羊水过多,对妊娠造成不良影响。

希望准妈妈能客观看待羊水浑浊,不要盲目恐慌,这通常只是胎儿成熟的表现,并不可怕。更不要随便听信一些没有科学依据的传言和偏方自行“改善”。

本文指导医生



金桂华 妇产科医生

主任医师、医学学士

毕业于牡丹江医学院,曾先后在北京妇产医院、北京医院、北京天坛医院、中山大学医学院***附属医院等医院进修学习,成功抢救产前、产时、产后子痫、胎盘率中并发DIC、前置胎盘大出血并发DIC、产后失血性休克、宫外孕导致失血性休克、新生儿重度窒息及其他急危重症患者100余例,同时在产科工作上创造了成功接生万例无差错的成绩。在国家、省级医学期刊发表学术论文10余篇,获得荣誉数十种。

擅长领域:

从事妇产科临床工作近三十年,擅长孕期保健尤其对妊娠期糖尿病、高血压的监护。擅长产前检查、产程处理,熟练掌握难产处理及新式剖宫产。擅长各种妇科疾病的诊断与治疗,在阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等方面治疗见效快、疗程短,在妇女健康体检特别是宫颈癌筛查,阴道镜的诊疗方面经验丰富;擅长不孕不育症的诊治,如在腹腔镜下行输卵管复通、整形及卵巢囊肿剔除、子宫肌瘤切除术、宫外孕保管治疗及宫腔镜下子宫纵膈切开术、子宫粘膜下肌瘤切除术等手术;擅长妇产科急危重症的抢救,尤其擅长妇科宫腹腔镜手术。