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膝关节置换术后出现不适,一定是手术出了问题吗?


导读

膝关节置换术的主要目的是解除关节疼痛,矫正关节畸形,改善关节功能,提高生活质量。手术只是一方面,术后的科学康复训练是获得手术预期疗效至关重要的环节。全膝关节置换手术后,会出现关节的僵硬、肿胀、局部皮肤温度增高。很多患者对此没有充分的思想准备,经常误以为手术出了问题,增加了不必要的心理负担,影响了康复信心,延误了正常的康复训练。

双膝一期置换术前、术后对比

1、术后早期,患者常感到置换关节发紧僵硬,主要是由于术后瘢痕形成、软组织水肿以及关节周围肌肉功能没有恢复所致。

2、术后6个月内,由于身体对假体的反应,造成膝关节周围的炎症,关节周围会持续发热甚至发烫,而术后功能训练的刺激,更会使炎症反应加重。

3、术后2个月内是炎症反应较重期,如果白天训练强度过大,夜间出现关节酸痛难于入睡,晨起关节僵硬加重。长期受膝关节骨关节炎病痛困扰的病人,本身在手术前就会伴不同程度的焦虑和失眠症,在术后1个月内,夜间对于疼痛的敏感度增加,加之失眠会严重影响患者对术后疼痛的主观感觉,导致在术后早期夜间痛苦非常。术前病情越重,术后这种疼痛就会越重。

4、一部分患者在全膝关节置换术后,感觉膝关节伤口周围有麻木感或针刺样疼痛,尤其是在膝关节外下处。这主要是由于切口外侧皮神经受伤所致。麻木范围随时间逐渐缩小,一般1-2年内逐渐消失。

5、还有一部分患者,术后会出现膝关节“声响”,这主要由于术后关节周围肌肉松驰无力,不能很好维持平衡,出现髌骨与股骨髁发生碰撞所致。这种声音一般很少伴有症状,但会引起患者的心情紧张。随着软组织张力的恢复,声响会逐渐消失。

总之,全膝关节置换术后,关节产生一些不适,包括肿胀、疼痛、发热等 ,只要程度不严重都属于正常现象。病人的膝关节康复的黄金时间段是术后最初3个月,但一般要持续6至10个月。在此期间要保持与手术医生的沟通,不断获取康复指导,调整康复计划。上述症状在经过医生的对症处理后,一般在术后3个月均能明显减轻。



医生简介

周昊嵬 外科主任

主任医师

北京大学第三临床医学院骨科医学博士,中国人民解放军总医院骨科博士后;骨科工作30年,参与及独立完成各类骨科手术9000余例,其间从事8个月的显微外科和手外科的临床技能训练;先后于香港玛丽医院关节外科、美国加州大学旧金山分校脊柱外科、关节外科以及美国麻省总医院脊柱外科进行研究学习;曾担任北京燕化医院骨科中心主任、技术院长、北京市房山区骨科委员会主任委员;曾在美国《脊柱》、英国牛津大学《风湿病》及国内核心期刊上发表论文10余篇。

擅长领域:

多种技术治疗四肢急、慢性运动性损伤;利用标准及微创手术技术治疗各种脊柱退行性疾病、特发性脊柱侧弯以及脊柱结核肿瘤;椎体后凸成形技术治疗骨质疏松症致椎体压缩骨折;人工髋、膝关节置换及翻修手术等;人工肩关节以及掌指关节置换手术;利用脊柱注射技术治疗、诊断多病因的颈肩痛、下腰痛及下肢放射痛。熟练掌握0.3mm直径血管的吻合技术,利用显微外科技术进行组织的修复和再造。