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小结石,大隐患——明德外科成功开展LC手术


近日,北京明德医院外科郭立民副主任医师以及外科团队经过细致的术前准备,精湛、精准的手术操作,成功为一名由胆囊结石嵌顿引起的“急性坏疽性胆囊炎”的美国患者施行了“经腹腔镜胆囊切除术(LC)”。

患者于术后第2天顺利出院,充分体现了我院外科治疗理念——微创、快速康复,挽救病人生命的同时也明显降低了费用,使病人更为受益。

近年来,随着腹腔镜在外科手术中广泛应用,北京明德医院开展的腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、疼痛轻、手术耗时短等优点,从而逐渐取代传统开腹手术,成为治疗胆囊良性疾病的常用手段,是目前公认的胆囊切除“金标准”。

提到胆囊,大多数人的***反应是想到结石,而且常有人问:胆囊结石多大才需要做手术、怎么得知自己得了胆囊结石、胆囊结石可以自行溶解吗、我没有胆囊了还可以吃肉吗、如何预防胆囊结石等等。

对此,小编特别采访了北京明德医院肝胆外科专家郭立民医生。

胆囊结石多大需要做手术?

胆囊结石的成因非常复杂,与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。

郭立民医生表示:胆囊结石不管多少,无论大小,都有可能需要做手术,有时还需要做急诊手术。因为胆囊结石的危害不在于它的大小,无论结石大小都有危害,只是危害的方式不同而已。有时候,一个很小的结石就有可能引发胆源性胰腺炎,重者可危及生命。

怎么得知自己得了胆囊结石?

一般来说多数人是不会有症状,所以胆结石患者可以一生都不自觉。一旦发生症状,多伴随有胆囊发炎的表现,如发烧、寒颤、剧烈的上腹疼痛等,需要及时治疗,否则可能会引发并发症而导致生命危险。有一些胆囊结石患者,饱餐后感觉胃部不适,常被误诊为胃病,也有部分患者可能出现黄疸等表现。

胆囊结石患者的确诊,需要做一些检查,通常B超作为***,其***性相当高,大部分可以明确诊断。对于小部分B超难以发现的,可做CT或磁共振检查确诊。因此,郭立民医生建议:每年的体检中,将腹部B超纳入检查项目是有非常必要的。

胆囊结石,是一刀切还是再等等?

胆囊结石的存在易促使胆囊发炎,因此经由手术而将胆囊切除,一直被认为是治疗此病变并预防复发的标准方法。然而将胆囊切除,势必对于一些病人的身心构成相当大的负担。因此,病人往往存有能不手术,就不手术的想法。只有当引发严重的并发症或者怀疑癌变时,才做积极性胆囊切除术。

郭立民医生表示:胆结石初期对胆囊组织的损害和功能的影响并不大,但时间久了,影响会逐渐加重,可能造成急性胆囊炎、胆囊积脓、慢性胆囊炎与胆囊癌等病理变化。若是胆囊结石掉入总胆管,更可能引发胆管炎或是急性胰腺炎。而胆囊切除后,总胆管会取代部分的胆囊功能,对于患者的生活并不会有太大影响,一旦病灶解除,可恢复正常生活。

所以,患有胆囊结石的患者,特别是那些做不到定期复查定期体检的患者,应该积极认真听取医生建议,若经医生评估,有切除胆囊的必要,应尽早切除为好!否则,可能会加重病情,增加治疗的复杂度和难度。

胆囊结石可以自行溶解吗?

临床上,外科医生治疗胆囊结石最有力的方法是进行胆囊切术,可以有效预防病变和复发,但一些病人并不能完全接受手术治疗。

民间常使用所谓化石草这一类药物的疗法,疗效只是流传于人们的想象中罢了。近年来,一种称为CDCA的药品,在欧美经过多年来的临床实验,已证明确有溶解胆固醇类型胆结石的效果。但是,其他类型的结石,使用此药物(CDCA)治疗反应差,在使用CDCA与UDCA治疗胆囊结石时,停药5年后,有半数病人复发。

没有胆囊了,还可以吃肉吗?

切除胆囊的原因有很多,如:胆结石、大型息肉疑似肿瘤和反复发作的慢性胆囊炎等,其中胆结石是切除胆囊的主要原因。

胆囊的主要功能是储存和排泄胆汁,这一功能对消化和吸收脂肪至关重要。肝脏产生胆汁,胆汁浓缩并储存在胆囊中,然后排入到小肠中,帮助消化食物。当胆囊切除后,进入小肠的胆汁浓度较低,这可能导致脂肪消化不良、吸收不良和腹痛。所以,医生可能会在胆囊切除术后要求患者进行3至6个月的低脂饮食,如减少鸡蛋和高脂肪食物的摄入,以此减轻不适,促进恢复期的健康消化。随着时间的推移,只要过了适应期,患者的饮食即可恢复正常。

郭立民医生提醒,即使是微创手术,术后恢复得快,但胆囊摘除,消化功能会受到影响,所以术后饮食不可大意。在北京明德医院,外科医生会根据患者的个人需求,包括既往病史和手术类型,制定个性化的术后膳食计划,帮助患者更好的康复。

远离胆囊结石,这两个习惯一定要改!

保护胆囊,预防结石,从饮食习惯开始!

1.再忙,也一定要吃早餐

基本上,规范饮食在胆结石形成的预防上,扮演着重要的角色。在日常生活中,大家一定要养成吃早餐的习惯。

因为,不吃早餐会使得上午空腹的时间延长,胆汁成分也发生变化,胆汁中的胆汁酸含量降低,但胆固醇含量不变,以致胆固醇沉积变多而增加结石的发生率。

2.再好吃,也不要过量饮食

胆囊结石的产生与饮食有一定的关系,过量摄取高蛋白、高脂肪、高胆固醇甚至高糖类食物,会促进肝脏合成更多的胆固醇,明显增加胆汁中胆固醇的饱和度,因而形成胆固醇性胆结石的机会也较高。

目前国人饮食习惯已逐渐转为精细食物,鱼、肉等多样化烹饪,无时无刻不在勾引着我们的味蕾,因此营养的适度、适量以及均衡摄取显得十分重要。

专家介绍

郭立民  外科医生

副主任医师、医学博士

2008年毕业于北京大学医学部,获医学博士学位。后于北京地坛医院外科工作10年,已获得副主任医师资格及高等院校教师资质。现任中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年专家委员、北京医学奖励基金会肝胆外科中青年专家委员会专家委员、中国医疗保健国际交流促进会微创医师学院青年专家委员、中国医师协会外科医师分会专科会员、北京健康促进会肝胆胰肿瘤专家委员会青年专家委员、北京健康促进会肝胆胰专家委员会青年专家委员。

先后参与及承担国家自然基金、北京市属医院科研培育计划项目、首都医学发展科研基金等国家、省部级、院校级科研项目6项,发表SCI及核心期刊论文10余篇,参编专业书籍4部。曾获中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会手术视频比赛***奖、中华外科青年学者奖评比***奖。

专业擅长: 

普外科常见病及疑难病的诊断和治疗,尤其擅长肝胆外科诊疗,如:肝癌、消化道肿瘤、乳腺、胆囊、甲状腺、疝等疾病的诊断和治疗,对普外相关疾病的腹腔镜微创手术、综合治疗及临床肠外肠内营养治疗具有丰富经验,通过创新与钻研解决了大量疑难复杂疾病,对肝脏相关疾病诊疗有独到之处。