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一大波春季病来袭~这份儿童常见病防护指南,家长必看!


俗话说的好“春天孩儿脸,哭笑无常,说变就变。”春天气温忽高忽低、骤升骤降,细菌、病毒也随之活跃起来,而宝宝的抵抗力相对较弱,容易发生免疫系统紊乱,一些疾病就很容易乘虚而入。


宝宝春季最容易遭遇哪些疾病呢?家长们又该如何预防和应对呢?接下来的内容各位粑粑麻麻们就要认真阅读了!北京明德医院儿科主任张焱医生,将给大家讲解“春季儿童常见病预防和治疗”。

张焱 儿科主任

新生儿儿科专家、副主任医师、医学博士


从事儿科临床、科研工作近20年,在普通儿童疾病和新生儿重症监护方面积累了丰富的临床经验,擅长儿科各种常见病、疑难病、危重病的诊断、治疗及各种操作技术。


一、流行性感冒

问:怎么判断孩子得了流感?

张焱医生:儿童流感常常突然起病,主要的症状为发热,最 高体温可达39~40℃,常伴有畏寒、寒战,还会出现头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等表现,咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等呼吸道症状初期相对轻微,之后可能逐渐加重,少部分患儿可能会有消化道表现,比如恶心、呕吐、腹泻等。婴幼儿流感的症状往往不典型,可能仅仅表现为发热、咳嗽;新生儿流感相对比较少见,但往往会出现并发症,如合并肺炎、呼吸困难等。儿童流感引起急性喉炎、中耳炎、气管炎、支气管炎、肺炎以及心肌炎等合并症都比成人常见。

问:流感这么严重,日常生活中该怎么预防呢?

张焱医生:

1、勤洗手:流水、1次性纸巾擦干。

2、保护好口鼻:减少到人群密集的公众场合,外出时带口罩;家中有人生病时,适当隔离,不和家人共用碗筷,并带好口罩;咳嗽、打喷嚏时使用纸巾遮住口鼻,然后洗手。

3、保持室内环境整洁和通风。

4、气候多变时,注意增减衣服,加强户外体育锻炼,提高身体抗病能力。

5、接种疫苗:流感疫苗在注射后两周左右起效,最 好在每年9~12月之前注射,6月龄起接种,每年接种1次(6月龄~35月龄儿童:首 次注射2针,间隔1个月;3岁以上儿童只需注射1针)。

6、抗病毒药物:奥司他韦、扎那米韦等,可作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的流感高危人群的紧急临时预防措施。


问:孩子得了流感,可以使用哪些药物进行治疗?

张焱医生:2018年1月9日国家卫生和计划生育委员会发布了《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》,方案中明确表明:神经氨酸酶抑制剂(NAI)(奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦)对甲型、乙型流感均有效,发病 48小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间,发病时间超过 48小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。此外中医中药也可应用,对于轻症儿童按辩证:风热犯卫可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等;热毒袭肺可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。

二、麻疹

问:如何判断孩子得了麻疹?有什么症状?

张焱医生:麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身发热性传染病,一年四季均可发病,但以春季为主要发病季节,麻疹的主要表现有:

1、潜伏期:此期约9~14天,患儿多无明显临床表现。

2、前驱期:此期约3~4天,患儿多有发热,体温在39~40℃以上,常有流鼻涕、打喷嚏、眼结膜充血,口腔内可见有麻疹黏膜斑。

3、出疹期:出疹的顺序是耳后、发际、颈部、前额,然后迅速地由上而下遍及全身。

4、恢复期:出疹后3~5天随着体温的逐渐恢复,皮疹也依出疹顺序而消退,出现糠皮状的脱屑,并留下棕色的沉着。

上述症状大约持续10天,可用一句话总结:“热3天、出3天、退3天”。


三、手足口病

问:手足口病的症状有哪些?

张焱医生:手足口病的潜伏期约为3~5天。患儿常有发热,口腔、咽、软腭、颊粘膜、舌、齿龈出现粟粒至绿豆大小水疱,周围绕以红晕,破溃成小溃疡,由于疼痛,常流涎和拒食。同时手足亦出现皮疹,在手足的背侧面和手指(趾)背侧缘、甲周围、掌跖部,出现数目不定的水疱,除手足口外,亦可见于臀部及肛门附近,偶可见于躯干及四肢,数天后干涸、消退,皮疹无瘙痒,无疼痛感。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱,伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺水肿等,极少数病例病情危重,病情进展迅速,可致死亡。

(图片来源网络)

问:手足口病该怎么治疗?

张焱医生:目前尚无***抗病毒药物,普通病例主要是对症处理,加强隔离。

普通病例:

(1)加强隔离:避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。

(2)对症治疗:发热、呕吐、腹泻等给及相应处理。

(3)抗病毒:无***药物。

严重病例:及早住院治疗。

图片来源网络

问:日常生活中要如何预防手足口病呢?

张焱医生:为了避免手足口病的发生,日常生活中,尤其春夏季节,家长要注意加强防护,避免感染上述病毒,提升孩子自身免疫力,有效预防疾病的发生。

1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童。

2、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。

3、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。

4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被。

5、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。

6、疫苗接种:我国是全球最早且目前***上市此疫苗的国家,临床试验严谨,安全性可靠,6月龄至5岁儿童接种,2剂次,间隔1个月。

图片来源网络

四、水痘

问:孩子得了水痘,家长要如何护理?

张焱医生:水痘多为自限性疾病,普通型水痘患儿全身症状相对较轻微,无需特殊治疗,10天左右自愈。家长护理应注意:

1、隔离患儿:对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿,一般可在家中隔离,家中如有其他未患过的水痘的小孩,应另择居住处或不与患儿同住一房间,隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。

2、避免用手抓破疱疹:特别注意不要抓破面部疱疹,以免皮肤破损后化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生,可剪短指甲,保持双手清洁。

3、止痒:衣被不宜过多过厚过紧,太热及出汗会使皮痒加重,清洁皮肤后,在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹可减轻痒感。

4、注意消毒与清洁:对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧等方式消毒,且不与健康人共用,同时还要勤换衣被,保持皮肤清洁。

5、注意病情变化:注意病情变化,如发现出疹后持续高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡、惊厥时应及时就医。

6、定时开窗通风:空气流通也有杀灭空气中病毒的作用,房间通风时要注意防止患儿受凉。房间尽可能让阳光照射,打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。

7、退热:患儿如有发热,***是以冰枕、毛巾、多喝水等物理方法退热,切记避免使用阿司匹林类药物,以免发生瑞氏综合征等严重并发症。

8、饮食:水痘患儿应多喝水,并供给营养丰富、容易消化的清淡食物,如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等。

接种水痘减毒活疫苗可起到预防作用,18月龄接种第1剂,4岁接种接种2剂。

五、日常防护

问:我家孩子生病了,要怎么判断是不是立刻送医院?

张焱医生:孩子生病时家长可以通过仔细观察来判断病情是否严重:

1、精神状况:精神状况与病情严重程度密切相关,如果宝宝精神很差,老是想睡觉,也不愿意交流,往往提示病情较重。如果宝宝发热时食欲、精神状态好,活动如常,一般可在家观察。

2、观察皮肤颜色及皮疹:如果宝宝皮肤颜色发紫,出现花纹,特别是面色由红变暗、发灰,提示病情严重,如观察到出现皮疹多提示患传染病或药物疹的可能。

3、观察有无其他伴随症状:如宝宝发热时伴有咳嗽、咳痰、气促,往往提示有支气管炎或肺炎可能;伴有呕吐、腹泻往往提示急性胃肠炎可能;如反复呕吐且呈喷射性,则有脑膜炎的可能;如伴有呕吐又有腹痛,或轻按腹部宝宝哭吵明显,则提示有肠梗阻等急腹症可能。

以下情况需立即就医:

1、发热:高热或超高热;发热持续超过3天以上;3个月以下宝宝体温超过38℃,尤其是新生儿发热。

2、精神差、嗜睡、头痛、呕吐。

3、腹泻、呕吐频繁,出现精神差、排尿少、口唇干燥、哭时眼泪少、抽搐。

4、上感后出现剧烈咳嗽、呼吸急促、口唇发绀、呼吸困难。

5、腹痛不能缓解。