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【科普课堂】血脂,你达标了吗?


医学科学是个与时俱进的东西。每天,我们都有新的发现、新的科研成果,在不断改变我们对疾病的认识。

      ——血脂这个东西,不同暴露在不同危险因素下的人,理想值是不同的;

      ——大部分急性心肌梗死的患者,血脂都在“正常范围”;

下面的所谓“目标值”,今天看来已经有点“过时”——我们先按照以往的观点,定个“小目标”,参考下面的降脂目标管理好自己的血脂目标值。

血脂干预的新观念,稍后我在次第展开。

1、要确定是否有高胆固醇血症,需要测量那些项目?

对于到心内科就诊、有一定危险因素的患者,要检测以下血脂项目:

1.总胆固醇(测量LDL胆固醇,HDL胆固醇和其他血脂成分)。LDL 胆固醇

2.HDL胆固醇

3.甘油三酯

近来,许多专家建议,对高甘油三酯血症患者,测量非HDL胆固醇比测量LDL胆固醇更能预测危险。总胆固醇减去HDL胆固醇就等于非HDL胆固醇,它包括了在动脉壁形成斑块的所有类型的胆固醇。患者甘油三酯高的时候,医生可能会更注重降低患者的非HDL胆固醇。

2、血脂的目标值该是多少?——前几年的观点

 以下显示总胆固醇、LDL胆固醇(坏)、HDL胆固醇(好)和甘油三酯的目标值。非HDL胆固醇的目标值随心血管疾病危险因素不同而不同。

脂质目标值:

LDL胆固醇水平 LDL胆固醇水平的评判

A.低于1.8mmol/Ll即低于70mg/dL:对某些高危患者如已经确诊冠心病或冠心病合并糖尿病患者的选择。支架后的患者朋友些,心中要有素:更应该达到此标准。

B.低于2.6mmoll/L即低于100mg/dL: 对一般人来说比较好。

C.1.8mmol/L-3.36mmol/L、即100-129mg/dL:可以接受。

D.3.36mmol/L-4.14mmo/Ll即130-159mg/dL:正常高值。

E.4.14mmo/L-4.9mmol/L即160-189mg/dL: 高。

F.大于4.9即190mg/dL: 很高了。

HDL胆固醇水平 HDL胆固醇水平的评判

A.低于1,0mmol/L即低于40mg/dL:低。

B.1,0mmol/L-1.6mmol/L即40-59mg/dL:高点更好。

C.高于1.6mmol/L即高于60mg/dL:高。

总胆固醇水平 总胆固醇水平的评判

A.5.18mmol/L即200mg/dL:对一般人来说,可取。

B.5.18mmo/L-6.2mmo/L即200-239mg/dL 正常高值。

C.高于6.2mmo/L即240mg/dL 高。

甘油三酯水平 甘油三酯水平的评判

A.1.7mmol/L即150mg/dL: 正常。

B.1.7mmol/L-2.25mmol/L即150-199mg/dL: 正常高值。

C.2.25mmol/L-5.6mmol/L即200-499mg/dL:高。

D.高于5.6mmol/L即500mg/dL: 很高了,胰腺方面出事的可能性很大。

附:脂代谢紊乱的常见医学术语   ▼▼▼

高胆固醇:就是高胆固醇血症或高脂蛋白血症。

高甘油三酯血症:血液中高甘油三酯水平。

脂质:一组脂肪、脂肪样物质、油脂、蜡状物质的总称,它们不溶于水,是机体的能量来源。

血脂障碍:任何胆固醇及或甘油三酯紊乱,包括高LDL胆固醇水平(坏胆固醇)、高甘油三酯水平和低HDL胆固醇水平。

脂质分项: 包括总胆固醇、LDL胆固醇、HDL胆固醇和甘油三酯的系列血脂实验室检查。

总胆固醇:包括LDL胆固醇、HDL胆固醇和其它所有胆固醇成份。

非HDL胆固醇: 总胆固醇减去HDL胆固醇就等于非HDL胆固醇,它包括了在动脉壁形成斑块的所有类型的胆固醇。

周鹏 内科主任

心血管疾病专家、临床医学博士、哲学博士、留美博士后、研究员。现任北京明德医院内科主任。

周医生从事一线临床和科研工作20多年,擅长于心内科常见病、多发病的诊治,专注于心律失常、冠心病、高血压和高脂血症的预防、治疗和康复,在心血管疾病急危重症领域亦有较深的造诣。